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不吸烟也容易得肺癌
 
作者:陈琳   发布时间:2017-03-22
  

第 16 届世界肺癌大会(WCLC)于 9 月 6 日至 9 月 9 日在美国丹佛召开。其中公布的 2 项临床研究数据显示,不吸烟却罹患肺癌的人越来越多。

  

逐年递增

  

英国皇家布鲁顿医院的 Lim 等发现,某机构在 6 年间,从不吸烟者的非小细胞肺癌(NSCLC)发病率在从 13% 上升到了 28% ,并且很多初次就诊就已经是晚期。

  

Lim 博士等回顾性分析前瞻性收集的数据发现,2170 例在 2008 年 3 月至 2014 年 11 月期间行肺部肿瘤手术的患者中有 20% 不吸烟,他们中位年龄 60 岁,67% 为女性。Lim 表示,80 年代的禁烟措施降低了吸烟引起的肺癌发生率,但同时,不吸烟人群的肺癌却增长了 2 倍多。

  

无吸烟史人群的病例比例逐年递增,2008 年至 2014 年分别为 13%, 15%, 18%, 19%, 20%, 28%,但这项提高仅是不吸烟人群中的比率,而相对于吸烟者和已戒烟者的比率没有变化。并且这类人群的肺癌很难早期发现。

  

这些不吸烟的患者中 52% 无明显症状,仅有 11% 有一些特定肺癌症状如咳血,有 18% 有一些非特定症状如胸部感染。34% 患者有咳嗽症状,并且通常他们的肺部肿瘤是做影像学检测才偶然发现。

  

Lim 认为,这个日益扩大的人群由于没有特定的肺癌风险因素,迫切需要早期发现,无创或分子筛选手段或许是研究的方向。

  

NSCLC 上升,SCLC 不变

  

另一项德克萨斯州达拉斯德州大学西南医学中心助理教授 Pelosof 的团队在美国 3 个医疗机构的研究也发现,不吸烟者的肺癌发生率逐年递增,尤其是 NSCLC。其中一个机构中肺癌发生率从 1990-1995 年间的 8.9% 增加到了 2011-2013 年间的 19.5%。

  

该研究中,Pelosof 回顾分析了这 3 家医疗机构中不吸烟人群的肺癌率。发现,即使控制其它变量(例如年龄、性别)后,NSCLC 在非吸烟人群中仍有显著增加。与之相比,小细胞肺癌(SCLC)仅增加了 1% 至 2%。

  

不吸烟人群的 NSCLC 呈年轻化、女性化趋势。很多患者一经检出,就已经是晚期。

  

什么引起了不吸烟者的肺癌?

  

芝加哥大学医学系主任、大会联合主席 Vokes 教授认为,随着人们吸烟方式的改变,肺癌的总发生率应该会降低,随着不吸烟者肺癌发病比例的升高,肺癌患者中吸烟 / 不吸烟的比例会有改变。但由于这些数据是最近 10 年来才开始收集的,结论仍有待验证。并且,引起不吸烟者肺癌的可能因素,比如,二手烟、空气污染、空气中氡和小颗粒物的浓度,需要进一步分析。

  

欧洲肿瘤研究所的 Giulia 认为,使用 whole-exome 测序可能会帮助理解不吸烟者的致癌原因,从而可以采取相应预防措施和治疗手段。